Referidos y aprobaciones previas en Kansas

Necesitará ser referido por su proveedor de atención primaria antes de:

• Reunirse con un especialista.
• Ir a un hospital para recibir atención que no sea de emergencia.
• Obtener determinadas medicinas, pruebas y servicios.

Servicios de autorreferido.

Para la mayoría de los servicios, acudirá a su PCP u otro proveedor de nuestro plan. Pero hay algunos servicios que pagaremos, incluso si los obtiene de un proveedor que no está en nuestro plan. Esos se llaman servicios que no necesitan referidos.

No necesita ser referido por su PCP para lo siguiente:

• Atención de emergencia
• Servicios de planificación familiar
• Exámenes gineco-obstétricos anuales y atención prenatal
• Servicios de salud conductual y de trastornos de abuso de sustancias
• Pruebas de enfermedades de transmisión sexual (ETS)

Es posible que necesite una aprobación previa para un servicio 

Una aprobación previa es cuando su médico nos pide que aprobemos un servicio antes de que lo reciba. Su PCP trabajará con nosotros para obtener las aprobaciones previas que necesita.

Su PCP necesitará enviar aprobación previa para lo siguiente:

• Admisiones hospitalarias planificadas
• Ciertos servicios de salud conductual
• Ciertos medicamentos recetados
• Terapias de rehabilitación
• Servicios de cuidado médico en el hogar 
• Manejo del dolor